Несъемные протезы

Изготавливаются в виде тонких накладок, которые приклеиваются на переднюю поверхность зуба. Применяются при наличии таких дефектов, как изменение оттенка эмали, не поддающейся отбеливанию, сколов, трещин, потемнение пломбы на зубах, попадающих в зону улыбки. Также с помощью виниров можно скрыть щели между зубами.

Процедура не проводится, если имеется:

• - воспалительный процесс (пародонтоз, пульпит, кариес);
• - нарушение прикуса;
• - бруксизм;
• - выступающие пломбы.

Виниры изготавливают из керамики (фарфора) или композитного материала. Для их фиксации применяют стоматологический цемент. Накладки не окрашиваются при употреблении красящих продуктов, имеют длительный срок ношения (в среднем 10 лет). Для установки потребуется снять поверхностный слой эмали, соответствующий толщине винира.

Существуют также ультратонкие накладки на зубы – люминиры, градиниры, нановиры, для установки которых в снятии эмали нет необходимости. Фиксируются одномоментно с использованием специального клея. Срок службы ультратонких тонких накладок может составить 20 лет.

Накладки характеризуются отличной эстетикой и биосовместимостью с тканями зуба. Виниры и люминиры являются очень хрупкими, поэтому не следует передними зубами откусывать твердую пищу.

Процесс реставрации проходит быстро и реабилитационный период очень короткий.

Несъемное протезирование культевой вкладкой проводится, если повреждена внешняя, жевательная поверхность зуба. Культевая вкладка надежно закрепляется, выглядит эстетично, не окрашивается и имеет длительный срок службы.

Если выбирать пломбу или вкладку, то последняя предпочтительнее. Несъемное протезирование культевой вкладкой проводится, если зубная единица разрушена более, чем на 30%.

Этот вид несъемного протезирования представляет собой систему из искусственных зубов, фиксирующихся с помощью коронок на здоровые зубные единицы. Протезирование мостовидной конструкцией показано при отсутствии одной и более, идущих подряд единиц в ряду. Несъемный протез фиксируется с применением стоматологического цемента, который препятствует смещению коронок во время пережевывания пищи.

К преимуществам применения мостовидного протеза относится:

• - равномерность распределения нагрузки при жевании;
• - предотвращение расшатывания здоровых зубных единиц, включая возрастные причины;
• - эффективное скрытие эстетических недостатков.

Мостовидные протезы могут устанавливаться, как на переднюю, так и на жевательную группу зубов.

Различают:

• - адгезивный протез. Конструкция носит щадящий характер, т.к. протезирование не требует обточки здоровых зубов. Применяется только для восстановления одной зубной единицы. Протез представлен цельной коронкой с креплениями к соседним зубам с язычной стороны. Фиксация осуществляется с помощью стоматологического клея;
• - составной протез. Методика показана в случае невозможности провести обточку опорных зубов в связи с изменением их положения. В этом случае крепление протеза осуществляется при помощи крючков, замочков, колец, вкладок, телескопических коронок;
• - консольный мостовидный протез применяется в случае восстановления одного зуба не с двумя, а с одной точкой опоры, на которую фиксируется коронка. Применяется консольный протез в том случае, если нет возможности провести имплантацию. Методика используется при восстановлении резцов и премоляров;
• - комбинированный протез. Основная его часть крепится к опорным зубам с помощью цемента. Соединяется с помощью замков, аттачменов, кламмеров, как например, бюгельный протез.

Протезирование коронками применяется, если надо восстановить один зуб, даже если его коронковая часть полностью разрушена, но сохранился корень. Протез полностью повторяет анатомию зуба и восстанавливает функцию жевания. 

Используются разные виды зубных коронок:

1. Из металлопластика. Чаще их используют в качестве временных конструкций. Коронки недостаточно прочные, легко окрашиваются. На металл, который входит в состав может развиваться аллергическая реакция.
2. Металлокерамические. В качестве основы используют золото, хром, титан, кобальт. Сверху наносится керамическая масса, которая придает зубу естественный оттенок. Такие протезы характеризуются высокой прочностью за счет литого металлического каркаса, не окрашиваются при употреблении в пищу красящих продуктов. Срок службы коронок из металлокерамики составляет 20 лет и больше.
3. Металлические. Из-за низкой эстетики их сейчас ставят на жевательные зубные единицы. Они достаточно надежные и очень прочные. Плотное прилегание к зубу обеспечивает защиту от разрушения.
4. Безметалловые коронки. Их изготавливают из:

• - фарфора. Это лучший вид коронок в эстетическом плане, которые трудно отличить от настоящих зубов. Изготавливаются такие протезы из прессованной керамики по индивидуальному слепку;
• - керамики и диоксида циркония. По сравнению с фарфоровыми, коронки из циркония более прочные;
• - керамики и оксида алюминия.

Безметалловые коронки имеют небольшой вес, гипоаллергенны и полностью биосовместимы с тканями настоящего зуба. Керамические протезы чаще ставятся на передние зубы верхнего ряда. Имеют большой срок службы, если за ними правильно ухаживать.

5. Пластмассовые и акриловые протезы являются временным вариантом. Их ставят на обточенные зубы или имплантаты на время изготовления постоянных коронок. Благодаря им снижается вероятность атрофии костной ткани, и привыкание к постоянному протезу проходит быстрее.

Это наиболее долговечный способ восстановления зубов. В челюстную кость вживляются имплантаты (искусственные корни), на которые фиксируется несъемный протез. Как правило, ее изготавливают из дорогостоящего материала. Таким способом можно восстановить зубы при полной их утрате, а также одну или несколько зубных единиц.

Существует несколько методик протезирования несъемными конструкциями на имплантах: одноэтапно, в два этапа, all-on-4, all-on-6 . Изготовление протеза длится столько же, сколько и мостовидной конструкции. На все время приживления имплантатов они прикрываются временными коронками для защиты мягких тканей ротовой полости.

Вживление титановых стержней проводится под местной анестезией. Процесс срастания искусственного корня с костной тканью длится до полугода.